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Cistografía retrógrada

(Cistografía - Retrógrada)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es la cistografía retrógrada?

La cistografía retrógrada es un procedimiento de diagnóstico que utiliza rayos X para examinar la vejiga urinaria. Se toman radiografías de la vejiga después de haberla llenado con un colorante de contraste. El contraste es una sustancia que se introduce en el cuerpo que permite ver más claramente el órgano o tejido en particular que se está estudiando. Este examen permite que el médico evalúe la estructura y la integridad de la vejiga.

Durante una cistografía retrógrada, se inyecta colorante de contraste en la vejiga. Se toman radiografías de la vejiga mientras está llena de contraste y después de que el contraste se haya drenado de la vejiga. La cistografía retrógrada puede mostrar ruptura de la vejiga, así como también otras condiciones como tumores, coágulos de sangre o divertículos (bolsas en la pared de la vejiga).

¿Qué es una exploración radiológica?

Una exploración radiológica utiliza rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una película. Las radiografías se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) y se hace una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de la vejiga incluyen radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga, tomografía computarizada de los riñones, gammagrafía renal, angiograma renal, ultrasonido renal, cistografía, pielograma (intravenoso, anterógrado y retrógrado), cistoscopia, cistometría y uroflujometría. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿Cómo funciona el aparato urinario?

Ilustración de la anatomía del aparato urinario, vista frontal
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El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la sangre.

El aparato urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.

Las partes del aparato urinario y sus funciones:

  • dos riñones. Un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre y producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de glóbulos rojos. Los riñones también ayudan a regular la presión arterial.

    Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar por los túbulos renales.

  • dos uréteres. Conductos estrechos que llevan orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente e impulsan la orina hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse una infección del riñón. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.

  • vejiga. Órgano hueco de forma triangular, ubicado en la parte inferior del abdomen. Se sostiene en su lugar a través de ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.

  • dos esfínteres. Músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina, cerrándose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.

  • nervios de la vejiga. Le avisan a la persona cuando necesita orinar, o vaciar la vejiga.

  • uretra. Tubo a través del cual sale la orina del cuerpo

Razones para realizar el procedimiento

La cistografía retrógrada se puede realizar en casos de traumatismo abdominal para evaluar si existe ruptura de la vejiga urinaria. Otros trastornos que se pueden evaluar con la cistografía retrógrada incluyen vejiga neurogénica (condición en la que se ve afectado el suministro nervioso a la vejiga), tumores, reflujo vesicoureteral (reflujo de la orina desde la vejiga al uréter), infecciones recurrentes de las vías urinarias (UTI), cálculos (piedras), la vejiga fístulas (conexiones anormales entre los tejidos), y cuerpos extraños.

También se puede utilizar la cistografía retrógrada para detectar escape de orina de la vejiga después de una cirugía de vejiga.

Su médico puede recomendarle una cistografía retrógrada por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y/o tratamientos realizados con rayos-X durante un largo período de tiempo.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.

Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a medicamentos, colorantes de contraste, anestesia local, yodo, o látex deben informarlo a su médico.

Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico.

Puede presentarse una infección de vejiga como resultado de la colocación de un catéter en la vejiga para el procedimiento. La inserción de un catéter en la vejiga también puede provocar sangrado o hematuria.

Las situaciones en las que la cistografía retrógrada está contraindicada incluyen, entre otras, las siguientes:

  • cirugía de vejiga reciente

  • obstrucción de la uretra o daño o desgarro de la uretra

  • fase aguda de una infección del tracto urinario

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.

Algunos factores o estados pueden interferir con los resultados de la prueba. Estos pueden incluir, entre otros, los siguientes:

  • gases o heces en los intestinos

  • bario en los intestinos debido a un estudio reciente con bario

Antes del procedimiento

  • El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.

  • Quizás le soliciten que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • El médico le dará instrucciones específicas sobre la abstención de ingerir alimentos y líquidos antes de la prueba. Es posible que le indiquen consumir sólo bebidas transparentes el día anterior y el día del examen.

  • Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.

  • Informe al médico si ha tenido alguna vez una reacción a cualquier colorante de contraste, o si es alérgico al yodo o a los mariscos.

  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, al látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Es posible que le indiquen tomar un laxante la noche anterior al procedimiento. O también se le puede administrar un enema o un purgante (medicación para inducir la evacuación intestinal) durante la mañana del procedimiento.

  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La cistografía retrógrada puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Por lo general, una cistografía retrógrada sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

  2. Si le indican que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se la ponga.

  3. Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.

  4. Se acostará boca arriba en la mesa de radiología.

  5. Se insertará un catéter en la vejiga para inyectar allí el colorante de contraste.

  6. Se tomarán radiografías de los riñones, uréteres y vejiga (KUB) para verificar que el aparato urinario esté visible. En pacientes masculinos, se colocará un protector de plomo sobre los testículos para proteger las gónadas de los rayos-X.

  7. Se inyectará un colorante de contraste en la vejiga a través del catéter. Después de inyectar el colorante, se sujetará el catéter para evitar que el colorante salga de la vejiga.

  8. Se tomarán radiografías mientras se inyecta el colorante y posteriormente. Es posible que se le pida que cambie de posición para obtener radiografías de diferentes vistas del aparato urinario.

  9. Se drenará el colorante de contraste de la vejiga y se tomará una o más radiografías. Si se requiere, se puede inyectar aire en la vejiga antes de tomar radiografías adicionales.

  10. Después de haber tomado radiografías de todas las vistas requeridas, se extraerá la sonda.

Después del procedimiento

No se requiere ningún tipo de cuidados especiales después de una cistografía retrógrada. Puede reanudar su dieta y actividades normales, a menos que el médico le indique lo contrario.

Debe beber líquidos adicionales durante un día o más después del procedimiento para ayudar a eliminar el colorante de contraste del aparato urinario y ayudar a prevenir una infección de la vejiga.

Puede sentir un leve dolor al orinar u observar un matiz rosa en la orina durante uno o dos días después del procedimiento. Esto puede suceder después de la inserción del catéter en la vejiga. No obstante, si el dolor aumenta o persiste durante más de dos días, avísele a su médico.

Avísele a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • fiebre y/o escalofríos

  • dolor abdominal

  • sangre en la orina

  • la cantidad de orina es menor que lo habitual

Es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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American Cancer Society (Asociación Americana del Cáncer)

American Urological Association, Inc. (Asociación Americana de Urología, Inc.)

National Cancer Institute (NCI) (Instituto Nacional del Cáncer)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)