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Pielograma intravenoso

(IVP, urografía intravenosa, IVU, urografía excretora)

Resumen del procedimiento

¿Qué es un pielograma intravenoso?

Un pielograma intravenoso (IVP) es un tipo de rayos X que permite la visualización de los riñones y uréteres después de la inyección de un medio de contraste. El medio ayuda a realzar la imagen en una película de rayos X.

A medida el medio de contraste se mueve en y a través de los riñones, uréteres y vejiga, los rayos X tomados a intervalos cortos pueden capturar su movimiento. Un retraso del medio de contraste moviéndose a través del sistema urinario puede indicar una obstrucción en el flujo sanguíneo de los riñones o un mal funcionamiento de los riñones.

Un radiólogo puede luego evaluar el funcionamiento y detectar anormalidades del sistema urinario. Esta prueba se ordena algunas veces en casos en los que se sospecha de enfermedad de los riñones o trastornos del tracto urinario.

¿Qué son los rayos X?

Los rayos X usan haces de energía electromagnética invisible que producen imágenes de los tejidos internos, huesos y órganos sobre una película. Los rayos X se hacen mediante el uso de radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas para propósitos de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo sobre placas especialmente tratadas (similares a una película de cámara) o medios digitales y se hace una imagen tipo "negativo" (mientras más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).

El IVP se puede realizar al mismo tiempo que una tomografía computarizada (CT) de los riñones (llamada también urografía CT). Esta prueba, como el IVP, se realiza después de que se ha inyectado el medio de contraste, pero a diferencia de los rayos X estándar, proporciona imágenes de capas o "rebanadas" del riñón.

A medida se desarrollan tecnologías más recientes, otros procedimientos como la CT, MRI y ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) se usan con frecuencia en lugar del IVP.

Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para diagnosticar problemas del tracto urinario superior incluyen rayos X de los riñones, uréteres y vejiga (KUB), CT de los riñones, ultrasonido renal, angiograma renal, pielograma anterógrado, pielograma retrógrado y venografía renal. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿Cómo funciona el sistema urinario?

El cuerpo toma nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, los productos de desecho los deja en los intestinos y en la sangre.

El sistema urinario conserva productos químicos, como el potasio y el sodio, y agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho, llamado urea, de la sangre. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves de corral y ciertos vegetales se descomponen en el cuerpo. La urea es transportada en el torrente sanguíneo hacia los riñones.

Otras funciones importantes de los riñones incluyen la regulación de la presión arterial, y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Partes del sistema urinario y sus funciones

Ilustración de la anatomía del sistema urinario, vista frontal
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  • Dos riñones. Un par de órganos de color púrpura-marrón localizados abajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unidades minúsculas de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consiste de una bola formada de pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con agua y otras sustancias de desecho, forman la orina cuando pasa a través de las nefronas y hacia abajo de los túbulos renales del riñón. La función de los riñones es:

    • Eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina

    • Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.

    • Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda a la formación de los glóbulos rojos.

    • Regular la presión arterial

  • Dos uréteres. Estos son tubos estrechos que llevan orina de los riñones a la vejiga. Los músculos en las paredes del uréter se tensan y relajan obligando a la orina hacia abajo, lejos de los riñones. Si la orina se acumula o se deja en reposo, puede desarrollarse una infección en los riñones.

  • Vejiga. La vejiga, un órgano hueco con forma de triángulo localizado en el abdomen inferior. Es mantenida en su lugar por ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y expanden para almacenar orina, y se contraen y aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga típica saludable de un adulto puede almacenar hasta 2 tazas de orina durante 2 a 5 horas.

  • Dos músculos del esfínter. Estos son músculos circulares que ayudan a evitar que la orina se fugue cerrándose apretadamente como una banda de goma alrededor de la abertura de la vejiga.

  • Nervios en la vejiga. Nervios que alertan a una persona cuando la vejiga está llena y es momento de orinar, o vaciar la vejiga.

  • Uretra. El tubo que permite que la orina salga del cuerpo.

Razones para el procedimiento

Un IVP puede demostrar el tamaño, forma y estructura de los riñones, uréteres y vejiga. También se puede usar para evaluar el funcionamiento de los riñones, la presencia de enfermedades renales, cálculos ureterales o de la vejiga, próstata agrandada, trauma o lesión y tumores. El IVP se puede realizar en la presencia de dolor en el flanco o dolor espasmódico en el área del riñón.

Un CT de los riñones, algunas veces realizado al mismo tiempo que un IVP, ayuda en el diagnóstico mas preciso y localización de tumores y laceraciones de los riñones resultantes del trauma.

Pueden haber otras razones para que su médico recomiende un IVP.

Riesgos del procedimiento

Usted podría querer preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación usada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea mantener un registro de su historia pasada de exposición a la radiación, como escáners anteriores y otros tipos de rayos X, para que pueda informárselo a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con el número acumulado de exámenes de rayos X y/o tratamientos durante un largo periodo de tiempo.

Si está embarazada o sospecha estarlo, debe notificárselo a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede llevar a defectos de nacimiento.

Si se usa medio de contraste, existe el riesgo de una reacción alérgica al medio. Los pacientes alérgicos o sensibles a medicamentos, medios de contraste, o yodo deben notificárselo a su médico. Una alergia a los mariscos, a pesar de que se pensó anteriormente que estaba relacionada con una alergia al medio de contraste, ya no es relevante.

Los pacientes con disfunción renal u otros problemas de los riñones deben notificárselo a su médico. En algunos casos, el medio de contraste puede causar insuficiencia renal. Si ocurre daño a los riñones, la metformina, un medicamento para diabéticos, y otros fármacos relacionados pueden causar problemas adicionales. Por esta razón, a muchos pacientes se les pedirá que dejen de tomar metformina durante 48 horas después de la administración del contraste y necesitarán hacerse una prueba para verificar el funcionamiento de los riñones antes de tomar de nuevo la metformina.

Las posibles complicaciones del IVP, incluyen, pero no están limitadas a, problemas con la micción, infecciones del tracto urinario, reacción alérgica y/o toxicidad renal resultante del medio de contraste.

Pueden haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.

Ciertos factores o condiciones pueden interferir con el IVP. Estos factores pueden incluir, pero no están limitados a, los siguientes:

  • Heces o gas en el colon

  • Pobre flujo de sangre a los riñones

  • Bario en los intestinos de un procedimiento de bario anterior

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que podría tener sobre el procedimiento.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que otorga su permiso para hacer el procedimiento. Lea cuidadosamente el formulario y haga preguntas si algo no está claro.

  • Puede ser necesario que ayune durante cierto periodo de tiempo antes del procedimiento. Su médico le notificará cuánto tiempo ayunar, si unas pocas horas o durante la noche.

  • Si está embarazada o sospecha estarlo, debe notificárselo a su médico.

  • Infórmele a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier medio de contraste, o si es alérgico al yodo.

  • Infórmele a su médico si es sensible o alérgico a cualquier medicamento, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Infórmele a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y complementos herbales que está tomando. Si es diabético y está tomando metformina, un medicamento para diabéticos, se le puede pedir que deje de tomar ese medicamento antes de la prueba.

  • Infórmele a su médico si tiene un historial de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente sanguíneo), aspirina, u otros medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que usted deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Se puede recetar un laxante la noche anterior a la prueba y se puede dar un enema de limpieza o supositorio unas pocas horas antes del procedimiento.

  • Su médico puede solicitar una prueba de sangre para evaluar la capacidad de los riñones para tolerar el medio de contraste.

  • Con base en su condición médica, su médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

Se puede realizar un IVP en una base de paciente ambulatorio o como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar, dependiendo de su condición y las prácticas de su médico.

Generalmente, un IVP sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que pueden interferir con el procedimiento.

  2. Si se le pide que se quite la ropa, se le dará una bata para que se la ponga.

  3. Se le insertará en su mano o brazo una línea intravenosa (IV).

  4. Se le pedirá que se recueste mirando hacia arriba sobre una mesa de rayos X.

  5. Se tomará una radiografía preliminar de KUB.

  6. El medio de contraste se inyectará en la IV. Puede sentir algunos efectos cuando se inyecte el medio de contraste en la línea IV. Estos efectos incluyen una sensación de sofoco, un sabor salado o metálico en la boca, una breve cefalea, comezón o náuseas y/o vómitos. Estos efectos generalmente duran solo un momento.

  7. Se tomará una serie de rayos X a intervalos regulares, generalmente en periodos de 30 minutos, a medida el medio viaja a través de los riñones y el tracto urinario. Se le puede pedir que asuma varias posiciones mientras se toman los rayos X.

  8. Se le pedirá que vacíe su vejiga. Se le puede dar una bacinilla o un orinal, o se le puede permitir ir al baño.

  9. Después de haber vaciado la vejiga, se tomará una radiografía final para examinar la cantidad de medio de contraste que permanece en la vejiga.

Después del procedimiento

Usted puede reanudar su dieta y actividades habituales, a menos que su médico le aconseje alguna cosa diferente.

Usted debe monitorear su ingesta de fluidos y la cantidad de orina vaciada según lo indique su médico. Se le puede indicar que aumente su ingesta de fluidos con el fin de ayudar a eliminar el medio de contraste de su cuerpo.

Infórmele a su médico si ocurre cualquiera de lo siguiente:

  • Fiebre y/o escalofríos

  • Enrojecimiento, inflamación o sangramiento u otros drenajes del sitio de la IV.

  • Sangre en su orina

  • Náuseas, comezón y/o estornudos

Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.

Recursos en línea

El contenido proporcionado aquí es para fines informativos únicamente, y no fue diseñado para diagnosticar ni tratar un problema de la salud o enfermedad, ni para reemplazar el consejo médico profesional que usted recibe de un médico. Consulte con su proveedor de atención médica si tiene preguntas o inquietudes relacionadas con su condición.

Esta página contiene vínculos a otros sitios web con información sobre este procedimiento y condiciones de la salud relacionadas. Esperamos que encuentre útiles estos sitios, pero recuerde que no controlamos ni respaldamos la información presentada en estos sitios web, ni tampoco estos sitios respaldan la información contenida aquí.

American College of Radiology (Colegio Estadounidense de Radiología)

American Society of Nephrology (Sociedad Estadounidense de Nefrología)

American Urological Association (Asociación Urológica Estadounidense)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)