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Artroscopia

(Cirugía artroscópica, Examen artroscópico, Endoscopia de ligamentos, Astroscopia de rodilla, Artroscopia de hombro, Examen de articulación por Fibra óptica)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es la artroscopia?

La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para el diagnóstico y el tratamiento de problemas que afectan las articulaciones. El médico puede visualizar las estructuras internas de los ligamentos en forma directa utilizando un instrumento conocido como artroscopio.

El artroscopio es un pequeño instrumento con forma de tubo que se inserta en la articulación. Está formado por un sistema de lentes, una pequeña cámara de vídeo y una luz. La cámara está conectada a un sistema de monitoreo que permite al médico visualizar una articulación mediante una incisión muy pequeña. Frecuentemente, el artroscopio se utiliza junto con otros instrumentos que se insertan a través de otra incisión.

La articulación que se examina con mayor frecuencia mediante la artroscopia es la rodilla. Sin embargo, la artroscopia puede utilizarse para examinar otras articulaciones, entre ellas, las siguientes:

  • hombro

  • codo

  • tobillo

  • cadera

  • muñeca

Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para diagnosticar trastornos de las articulaciones son aspiración de articulación, radiografías, resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía computarizada (TC), gammagrafía ósea y artrografía. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

Anatomía de la rodilla:

Anatomía de la articulación de la rodilla
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Las articulaciones son áreas en las que se juntan dos o más huesos. La mayor parte de las articulaciones son móviles, por lo que permiten que los huesos puedan moverse. Básicamente, la rodilla es la confluencia de dos huesos largos de la pierna que se unen por músculos, ligamentos y tendones. Los extremos de los huesos están cubiertos por una capa de cartílago que amortigua los golpes y protege la rodilla.

Existen dos grupos de músculos en la rodilla: el cuádriceps (ubicado en la parte frontal del muslo), que permite enderezar la pierna, y el músculo de parte posterior del muslo, que permite doblar la pierna en la rodilla.

Los tendones son cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los ligamentos son bandas de tejido elástico que conectan los huesos entre sí. Ciertos ligamentos de la rodilla proporcionan estabilidad y protección a las articulaciones, mientras que otros limitan el movimiento de la tibia (hueso de la espinilla) hacia delante y hacia atrás.

La rodilla está formada por:

  • tibia : hueso de la espinilla o hueso más grande de la parte inferior de la pierna.

  • fémur : hueso del muslo o hueso de la parte superior de la pierna.

  • rótula : hueso plano situado delante de la articulación de la rodilla.

  • cartílago : tipo de tejido conjuntivo constituido por células y fibras que cubre la superficie de un hueso en una articulación. El cartílago es resistente al desgaste y ayuda a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación.

  • membrana sinovial : tejido que reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.

  • ligamento : tejido conjuntivo resistente y elástico que rodea la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos.

  • tendón : tipo de tejido conjuntivo resistente que conecta músculos y huesos, y ayuda a controlar el movimiento de la articulación.

  • menisco : cartílago de forma curva que se encuentra en las rodillas y en otras articulaciones.

Razones para realizar el procedimiento

Se puede utilizar un procedimiento artroscópico para diagnosticar y contribuir en el tratamiento de las siguientes condiciones:

  • inflamación en la rodilla, el hombro, el codo, la muñeca o el tobillo

  • lesiones, como desgarros del tendón del manguito rotador del hombro o síndrome de compresión del hombro (compresión de los tendones del hombro causada por presión o roce excesivos del manguito rotador con la escápula)

  • daño a los cartílagos, como desgarros, lesiones o desgaste

  • desgarros de ligamentos con inestabilidad en la rodilla

  • daño a los tendones

  • síndrome del túnel carpiano en la muñeca

  • huesos o cartílagos sueltos, especialmente en la rodilla, el hombro, el codo, el tobillo o la muñeca

  • crecimiento anormal en una articulación, por ejemplo, tejido cicatricial o tumor

  • artritis reumatoide y degenerativa

La artroscopia puede realizarse para cirugías correctivas y biopsias. Por ejemplo, se puede reparar o reconstruir ligamentos desgarrados. La cirugía artroscópica puede eliminar la necesidad de realizar procedimientos de cirugía abierta.

Su médico también puede recomendarle una artroscopia por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • sangrado

  • infección

  • coágulos de sangre en las piernas o los pulmones

Pueden lesionarse los nervios o los vasos sanguíneos del área de la cirugía, lo que provocaría debilidad o entumecimiento.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • Además de una historia clínica completa, el médico puede realizar una exploración física completa para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le hagan análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.

  • Infórmele al médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).

  • Infórmele al médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Avísele al médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.

  • Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico.

  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente, después de la medianoche.

  • Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudar a que se relaje. Debido a que el sedante puede causar sueño, deberá prever que alguien lo lleve a su casa.

  • Es posible que le afeiten la zona donde se realizará la cirugía.

  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La artroscopia puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y las prácticas de su médico.

Fotografía de artroscopia de rodilla

Artroscopia de rodilla

La artroscopia puede realizarse mientras está dormido bajo anestesia general o consciente bajo anestesia local o raquídea. Si se emplea anestesia raquídea, no tendrá sensibilidad de la cintura hacia abajo. El tipo de anestesia dependerá del procedimiento específico que se realizará. Su médico le explicará esto con anticipación.

Por lo general, el procedimiento artroscópico sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.

  2. Se le podrá colocar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.

  3. Se lo acostará en la mesa de operaciones de la forma que se pueda acceder mejor a la articulación que se operará.

  4. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.

  5. Se limpiará la piel con una solución antiséptica, en la zona donde se realizará la cirugía.

  6. Es posible que el médico drene sangre de la zona donde se realizará la cirugía elevando la extremidad o aplicándole una venda elástica. También puede que vierta una solución líquida (generalmente, una solución salina) antes de que se introduzca el artroscopio para ayudar a distender la articulación y disminuir la inflamación.

  7. El cirujano realizará una incisión en la zona de la articulación.

  8. El artroscopio se inserta en la articulación a través de una pequeña incisión.

  9. Es posible que se realicen otras incisiones para introducir otros instrumentos pequeños de sujeción, corte o sondeo.

  10. De ser necesario, es posible realizar cirugía correctiva.

  11. La incisión se cerrará con puntos de sutura o tiritas adhesivas.

  12. Se aplicará una venda o un vendaje estéril.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de anestesia que se administre. Se controlará la circulación y la sensibilidad de la extremidad afectada. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a la habitación o le darán el alta para que regrese a su hogar. La cirugía artroscópica por lo general se lleva a cabo de forma ambulatoria.

Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga la zona de la incisión limpia y seca. El médico le dará indicaciones precisas acerca de cómo bañarse. Si se usan puntos de sutura, los retirarán durante la consulta de seguimiento. Si se usan tiritas adhesivas, deben mantenerse secas, y generalmente se desprenderán en unos días.

Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones del médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su médico le haya recomendado.

La actividad y el uso de la articulación pueden limitarse durante 24 a 48 horas después de una artroscopia de diagnóstico. Si se realizan otros procedimientos (por ejemplo, una reparación de ligamento), pueden limitarse las actividades y el uso de la articulación por un período más largo. El médico le dará instrucciones específicas. Para las cirugías de rodilla, es posible que le den un inmovilizador. El médico puede indicarle además que aplique hielo al lugar donde se realizó la cirugía y que eleve la rodilla cuando esté sentado. Las instrucciones específicas dependerán del procedimiento que se realizó.

Avise al médico ante cualquiera de los siguientes cuadros:

  • fiebre

  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión

  • aumento del dolor en la zona de la incisión

  • entumecimiento u hormigueo en la extremidad afectada

Puede seguir con su dieta normal, a menos que el médico le indique lo contrario.

Es posible que el médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

Esta página contiene enlaces a otros sitios Web con información sobre este procedimiento y condiciones de salud relacionadas. Esperamos que estos sitios le sean útiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la información presentada en ellos, así como ellos tampoco avalan la información presentada en nuestro sitio.

American Academy of Orthopaedic Surgeons (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos)

American College of Rheumatology (Colegio Americano de la Reumatología)

Arthritis Foundation (La Fundación para la Artritis)

National Institute of Child Health and Human Development (Instituto Nacional de la Salud Infantil y del Desarrollo Humano)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)